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MEDICAL
TREATMENT自費診療

文 書 料

内 容 料金(税込) 備考・例示
診断書 2550円 会社、学校などへ提出する休務・休業に必要な場合。
検査料等は含まない。学校伝染病に関わる所定の様式の証明書(インフルエンザの登園許可書など)や学校検診の結果、学校より発行される「健康診断のお知らせ」の下部の診断票及び日本体育学校健康センターの災害共済給付金の支払い請求に使用する「医療等の状況」の文書料は無料。
児童生徒の学校提出用診断書 550円 会社、学校などへ提出する休務・休業に必要な場合。
検査料等は含まない。学校伝染病に関わる所定の様式の証明書(インフルエンザの登園許可書など)や学校検診の結果、学校より発行される「健康診断のお知らせ」の下部の診断票及び日本体育学校健康センターの災害共済給付金の支払い請求に使用する「医療等の状況」の文書料は無料。
健康診断書 2750円 体育・競技参加可否の診断書。検査料等は含まない。
各種免許申請時の診断書 3850円 理・美容師、調理師、銃砲所有、個人タクシー、船舶など。
証明書 2200円 車椅子、義肢・装具、補聴器などを必要とする場合。鍼灸マッサージ、運動療法実施証など。保育所へ提出する保護者の通院証明書。
生命保険の死亡診断書 簡単なもの 6600円
生命保険の死亡診断書 詳細なもの 13200円 症状や経過等の詳細が必要な場合。
死亡診断書 6600円
死体検案書(検査料は別) 13200円
身体障害者の診断書(申請用)補装具申請書 6600円
裁判用診断書 13200円
検察庁、警察用の診断書 13200円
厚生年金、国民年金、福祉年金等の障害認定診断書 13200円
障害診断書又は疾病保険等の入院証明書 簡単なもの 4400円 損害・生命保険会社及び簡易保険指定の様式のもの。
簡単、詳細は各自の判断による。
障害診断書又は疾病保険等の入院証明書 詳細なもの 7700円 損害・生命保険会社及び簡易保険指定の様式のもの。
簡単、詳細は各自の判断による。
難病認定診断書 4400円 国、県指定の特定疾患認定の為の診断書。
国際的診断書 11000円 外国留学などの際に必要な外国語による診断書。

最終更新日:2020.05.25

保険外負担一覧表(自己負担診療)

内 容 料金(税込) 備考・例示
定期健康診断A(法定健康診断) 8260円 問診、医師による診察、既往歴(喫煙、服薬歴、業務歴)の聞き取り、自覚および他覚症状の有無、胸部X線検査、尿検査、血圧測定、視力、聴力、身長、体重は共通(Aのみ:腹囲測定、心電図検査、血液検査/貧血検査、肝機能検査、血中脂質検査、糖尿病(血糖もしくはHbA1c)の検査が含まれます)
定期健康診断B 3000円 定期健康診断Aと同じ項目。
雇い入れ時健康診断 8260円 定期健康診断Aと同じ項目。
心電図検査 1400円
聴力検査 1500円 車椅子、義肢・装具、補聴器などを必要とする場合。鍼灸マッサージ、運動療法実施証など。保育所へ提出する保護者の通院証明書。
胸部レントゲン検査 正面のみ 2200円
胸部レントゲン検査 2方向(側面)も含む場合 3000円
栄養指導 500円 体組成計測定+栄養指導となります(約20~30分)
インフルエンザ予防接種 3500円 自費(税込)
インフルエンザ予防接種(高齢者) 1400円 自治体発行の接種券あり(自己負担分)
肺炎球菌予防接種 7960円
帯状疱疹予防接種 20000円 シングリックス(1回分)通常2回1セット(合計4万円となります)
自己血糖測定 センサー 2500円 メディセーフチップ/ワンタッチベリオセンサー
自己血糖測定 穿刺針 350円 ワンタッチベリオランセット/メディセーフ針
フリースタイルリブレ(リーダー本体) 7000円
フリースタイルリブレ2(センサー) 7000円
フリースタイルリブレ(センサー+栄養指導) 7000円 1週目と2週目に栄養指導あり
Dexcom G7センサー 5500円
新型コロナワクチン 15000円 自費での新型コロナワクチン接種(税込)

最終更新日:2024.10.01

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